À QUOI SERT LE PÉRINÉE ?

Le périnée est un ensemble de muscles qui s’étend du pubis au coccyx. Il constitue un plancher musculaire qui assure le maintien des organes pelviens (utérus, vessie, rectum).

Son relâchement permet d’uriner et de déféquer.

Sa contraction permet la continence urinaire et anale. Il participe également à la qualité de la vie sexuelle.


Comme tous les muscles, le périnée est exposé aux risques de lésions musculaires que sont l’étirement, la compression et la déchirure.

Il peut être affaibli ou lésé lors de divers évènements de la vie : grossesse, accouchement, chirurgie, infection, agression, ménopause…

Le périnée, structure musculaire, peut bénéficier comme n’importe quel autre muscle de rééducation par un kinésithérapeute.

 

À QUI S’ADRESSE LA RÉÉDUCATION PÉRINÉALE ?

 

PÉRINÉE ET ABDOMINAUX :

Les abdominaux aide au transit, au maintien des viscères, à respirer, à protéger la colonne vertébrale.
Le périnée soutient les organes du petit bassin (utérus, vessie, rectum) et compense les pressions qui s’exercent dans l’abdomen.
En bref, le périnée et les abdominaux travaillent en même temps.
Une mauvaise posture, une mauvaise respiration, des efforts trop importants et répétés dans l’abdomen (toux chronique, poussées répétées à la selle/constipation) sont néfastes sur le périnée et peuvent l’abîmer. C’est pour cette raison qu’une rééducation abdominale sera souvent associée à votre rééducation périnéale

 

CHEZ LA FEMME

La rééducation périnéale ne concerne pas seulement la prise en charge après l’accouchement.

Chez le kinésithérapeute, cette rééducation concerne toutes les femmes ayant :

  • une incontinence urinaire

  • une incontinence aux gaz, aux selles

  • une constipation distale

  • une sensation de pesanteur (descentes d’organes)

  • des douleurs pelvi-périnéales

  • eu une chirurgie pelvienne pour incontinence, prolapsus, cancer pelvien

La rééducation périnéale est prescrite par votre urologue, chirurgien, gastro-entérologue, médecin généraliste, gynécologue.

 

CHEZ L'HOMME

On en parle moins, mais les hommes ont eux aussi un périnée.
Les hommes peuvent aussi avoir des fuites urinaires après une chirurgie de la prostate, certaines radiothérapies et pathologies neurologiques (AVC par exemple), ou encore le vieillissement.
Une rééducation ano-rectale après chirurgie du rectum peut également être prescrite par le médecin.
La rééducation périnéale est prescrite par votre urologue, gastro-entérologue, chirurgien, médecin généraliste.

 

CHEZ L'ENFANT

La ré-éducation périnéale est indiquée en cas de :

  •  énurésie ou « pipi au lit » : fuite urinaire, complète, inconsciente, involontaire se produisant pendant le sommeil

  • fuites urinaires la journée 

  • constipation distale

  • encoprésie (constipation associée) : fuites fécales répétées dans des endroits non appropriés (vêtements, sol), involontaires chez un enfant ≥ 5 ans.

  • malformations ano-rectales présentes dès la naissance (en pré ou post chirurgie)

  • maladie de Hirschsprung ou mégacôlon congénital.

Les séances avec l’enfant nécessitent la présence obligatoire d’un des deux parents. La ré-éducation périnéale chez l’enfant est personnalisée, s’adapte à son âge, différente de celle de l’adulte, pratique, illustrée de schémas, de calendriers, de conseils, et aide au développement du schéma corporel.

La rééducation périnéale est prescrite par votre pédiatre ou votre médecin généraliste.

 

LES DOULEURS

« Mettre un mot sur ma douleur, cela a déjà été un premier pas »

La rééducation périnéale concerne aussi :

  • vaginisme : contracture involontaire du périnée pouvant empêcher toute pénétration et examen clinique

  • vulvodynie : douleur au niveau de la vulve, le plus souvent décrit comme des brûlures apparaissant en l’absence d’infection vulvaire ou de pathologie neurologique

  • dyspareunie : douleur lors du rapport sexuel

ce symptôme peut se retrouver aussi chez les femmes atteintes d’endométriose

  • névralgie pudendale, clunéale : douleur située dans le territoire d’un nerf qui innerve la sphère pelvienne, liée principalement à sa compression

Certaines associations de patients existent :

La rééducation périnéale est prescrite par un dermatologue (spécialisé dans les pathologies vulvaires), un médecin généraliste, un gynécologue.

 

COMMENT SE DÉROULE LES SÉANCES ?

Chaque séance dure 30 min.

La 1ère séance est le BDK (Bilan Diagnostic Kinésithérapique), c’est l’outil qui permettra au kinésithérapeute de choisir ses techniques pour proposer au patient une prise en charge adaptée et efficace. Cette 1ère séance est un temps d’explication également et de réponses aux questions du patient.

Différentes techniques peuvent être utilisées en rééducation périnéale : traitement comportemental, techniques manuelles, massage, exercice respiratoire, travail postural, bio-feed-back (électromyographie ou manométrie dans différentes positions), électrostimulation, travail abdominal, thérapie manuelle.

 

INTERVENTION DE VOTRE THÉRAPEUTE SUR  "ALLO DOCTEUR, INCONTINENCE ANALE : QUELLE RÉÉDUCATION ?"